As
hemorróidas são dilatações das vias do ânus, por vezes acompanhadas de
prolapso(exteriorização da mucosa, que é a parte interior do canal anal).
O sintoma mais frequente é a
perda de sangue (
rectorragia), de cor vermelho vivo, que pode ser de pequena quantidade, mas por vezes abundante. Pode haver perda de muco e também de sensação de evacuação incompleta.
Classificam-se as
hemorróidas em 4 graus:
| | | |
1º Grau | 2º Grau | 3º Grau | 4º Grau |
No estudo diagnóstico das
hemorróidas há exames que são obrigatórios, nomeadamente a
anuscopia. De acordo com as características dos sintomas e atendendo à idade do doente, pode estar indicado fazer mais exames, nomeadamente a
colonoscopia.
O tratamento pode ser feito de 3 maneiras distintas:
• Tratamento médico (conselhos dietéticos, aumentar a ingestão de água e uso de pomadas)
• Tratamento instrumental (laqueação e esclerose)
• Tratamento com infra vermelhos• Tratamento cirúrgico (operação)
Há vários métodos de
operar as
hemorróidas:
• Excisãoclássica (hemorroidectomia)
• Excisão da
mucosa anal (operação de Longo)
• Laqueação das artérias hemorroidárias e redução do prolapso da mucosa (THD e HAL/RAR)
Estes dois últimos métodos são menos traumáticos, menos dolorosos e de recuperação mais rápida.
A decisão do método a utilizar depende de vários factores, que deverão ser devidamente explicados ao doente, de modo a haver uma consciencialização das vantagens de cada um deles.
O vírus do papiloma humano,PVH ou HPV (human papiloma virus), infecta a pele e as mucosas.
Os locais mais frequentes de apresentação são a vulva, vagina, colo do útero, pénis e ânus.
A sua forma de transmissão é essencialmente por via sexual.
Presume-se que cerca de 25 a 50% das mulheres esteja infectada. Esta infecção, muitas vezes silenciosa, tem vindo a aumentar progressivamente. Nos homens é também muito frequente, passando despercebida durante longos períodos de tempo.
Na maioria das situações não há sintomas e o seu diagnóstico só é possível durante a observação médica.
Quando diagnosticado, dever-se-há pesquisar nos parceiros sexuais dos doentes infectados.
As formas de apresentação variam desde a ausência de sinais ao aparecimento de verrugas e condilomas.
A complicação mais temida é a evolução para cancro, tanto do colo do útero, como anal.
O diagnóstico e tratamento precoce são factores muito importantes na tentativa de prevenção destas formas de cancro.
Informações genéricas
O virus do papiloma humano infecta pele e mucosas, sendo essencilamente transmitido por via sexual.
Estima-se que 25 a 50% da população mundial esteja infectada por HPV.
Manifestações Clínicas
1. Verrugas (mãos, pés e face)
2. Condiloma acuminado (vulva, pénis e ânus)
3. Papilomatose respiratória
O cancro é a consequência mais temida e a mais grave da infecção por HPV, sendo mais frequente no colo do útero, vulva, ânus e pénis.
DIAGNÓSTICO
1. Exame clínico
2. Colposcopia
3. Peniscopia
4. Anuscopia magnificada
TRATAMENTO1. Agentes tópicos (podofilina, ácido tricloroacético, 5-fluoruracilo)
2. Imunomodeladores (imiquimod,retinoides e interferon)
3. Cirurgia (convencional, crioterapia e laser)
Links úteis:
www.msnbc.msn.com/id/24036106
www.thebody.com/content/art14096.html
www.ipoporto.min-saude.pt/InfoUtente/hpv.htm
www.medicoassistente.com/modules/smartsection/item.php?itemid=160
www3.niaid.nih.gov/topics/genitalWarts/
www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/079.pdf
www.sbcp.org.br/revista/nbr234/P273_277.htm
O QUE É UMA HÉRNIA?
Uma hérnia é um defeito ou fraqueza na parede abdominal, permitindo que o conteúdo abdominal se insinue e faça procidência na parede abdominal.
TIPOS DE HÉRNIAExistem vários tipos de hérnias da parede abdominal:
• Umbilical• Crural• Incisional• Inguinal• SpigelComo saber se se tem uma hérnia?Pode ser assintomática, causar ligeiro desconforto local e observar-se um saliência na zona da hérnia.
O que acontece se uma hérnia for ignorada?A complicação mais importante é o estrangulamento.
Como surgem as hérnias?As hérnias aparecem devido à fraqueza da parede abdominal; no entanto há factores que favorecem o seu aparecimento, tais como exercícios exagerados , como por exemplo o levantamento de pesos, obesidade, tosse, doenças pulmonares crónicas, esforço exagerado durante a defecação e micção.
O que pode fazer para prevenir as hérnias?Não é possível evitar o aparecimento de uma hérnia.
Quando deve consultar um médico?Mal se aperceba que pode ter uma hérnia deve consultar o seu médico. O seu conselho permitir-lhe-á tratá-la convenientemente.
TRATAMENTOO único tratamento eficaz é a intervenção cirúrgica, que deve ser efectuada antes de surgirem as complicações.
PÓS-OPERATÓRIONormalmente o internamento é curto (24H) e a recuperação total dá-se em 2 ou 3 semanas, salvaguardando as complicações.